记得一个哲人说过:微笑是消除敌意的良药。因此我们在医疗问题上就采用了提高医德的办法,试想医德提高了,医生态度好了,医患敌对会明显减轻。但傻瓜也知道医疗问题远非医生的医德问题。
中国医改后出现的看病贵、看病难、医药价格虚高,让百姓深恶痛绝,所以医改失败了。尽管我们分析总结得到结论——主要原因是医疗体制弊端问题。
中国现有的医疗体制实际上就是个把百姓利益和医院生存对立起来的体制。从78年医改开始医院走的就是医院生存政府补助一些,“靠服务收费补偿一点”的路子。到后期的政府补助无限制的降低时,医院就是靠收费生存的事实。医院日子要好过,就要多创收,“好过”的欲望膨胀而政府无力约束时,就是百姓的灾难——看病贵,价格虚高了。有些人想不用改变体制,而通过塑造平价医院,证明医患方能双赢生存的想法,无不宣告以失败告终,就是最好的例证。
医改失败既然是体制弊端问题,就该从体制改革入手解决。可事实上全社会从上到下正轰轰烈烈的专注于医德教育中。为什么医疗管理部门的“头痛医脚”举措,社会和百姓心甘情愿地尾随而不反对呢?
原因是从医改宣布失败的那天起,社会上某些利益群体和一些媒体不客观的夸大宣传报道和干扰,积极歪曲渲染“看病贵的根源是医德下降惹的祸”。这个论调很有蒙蔽性和蛊惑性。百姓看病是通过医生的手来治疗的,钱是通过医生处方花出去的。百姓看不到什么体制,看不到医疗系统的内部机制,自然深信不疑了。
对某些责任部门少数人而言,这个‘医德下降惹的祸’可谓是免责的好时机,因为他把百姓对医改失败问责的呼声转移到医生头上去了,自己被指责的呼声小了,可以得到片刻的喘息,而真正的体制问题被搁置了,本该早来的新医改也势必将姗姗来迟。
不知道是没长脑子还是政治挂帅遗迹太深,期望用医德来弥补体制的不足和缺憾,于是乎全国至上而下轰轰烈烈地进行医德教育中。那阵势医德不提高,中国的医疗将永无天日似的,且看主管部门领导无数次义正言辞地拍案痛斥,媒体网络无数次“善意”地暴光,社会各界和百姓苦口婆心地用“白求恩”来帮教,外国没有医德这个词汇,人家的医疗环境一定很差!十几年了,医德提高多少,反而更加“沦丧”!我们碰了无数次“南墙”了,可仍有人说那是医德教育还不够,还要加大力度。
设想一下,中国医生的医德都提高了,都变成了“白求恩”会什么样?体制不改变,医院生存还要靠自己赚钱来维持的话,这些白求恩都将面临两难的选择。患者来到医院,绝对没有红包问题,到处都是笑脸。一群是坚决服从医院集体的的利益,继续疯狂地开大处方,微笑着从患者腰包掏钱;另一群是坚决维护患者利益,甚至可以用青霉素、痢特灵,没用几个月,医院纷纷倒闭关门,医生下岗回家。这是中国医疗体制和百姓利益对立的结果,医德不是万能的解药。
如今恰逢医改的好时机,我们的领导人反复提到把改善好百姓的医疗和住房问题放到重要日程上,我们的总理也说过宁可多花几千个亿也要彻底改善百姓的医疗问题。新医改涉及的方方面面太多,需要社会各个方面的配合支持,需要酝酿方案等待时机,责任和风险很大,更需要改革者具有为民造福不怕粉身碎骨的胆识、决心和魄力。我更愿相信我们主管部门的多数